専門皮膚科について・診察の流れspecialty dermatology

1.問診票の記入

当院を初めて受診される愛犬・愛猫のカルテを作成致します。
同居動物が既に受診されている場合でもお手数ですが、問診票の記入をお願いします。
初めて当院にご来院される患者様は問診票を印刷・記入してご用意頂けると待ち時間が短縮し、病院が苦手なわんちゃん・ねこちゃんの病院滞在時間を短くすることができます。
※印刷が困難な場合、当院でも問診票をご用意しております。

2.問診、診察

病気の診断・治療というと、検査＋薬というイメージがあるかもしれません。しかし、皮膚や耳のトラブルは様々な要因から発生するため、多面的な診断・治療アプローチが必要となります。したがって、症例とご家族のライフスタイルに関する情報が非常に重要となります。ご家族の方には初診時には問診票にご記載をいただき、その内容に沿いながら十分な時間をとって問診を行います。

3.病院環境に慣れてもらう

初めての環境、さらには病院という不慣れな環境において、動物は極度の緊張やストレスを感じる場合があります。上記の問診の間は、ご家族の膝の上でリラックスしてもらう、診察室内を自由に散策して危険な場所ではないことを認識してもらうように努めています。皮膚や耳のトラブルは治療が長引くことも少なくありません。症例と獣医師・動物看護師との間に良い関係が構築されることが治療においてはとても重要であるため、できる限りリラックスできるような取り組みを行っています。

4.視診・触診

症例がリラックスでき、問診が終了したら皮膚、耳を実際に評価していきます。視診と触診は鼻の先から尾までくまなく見ていきます。肉眼では困難な皮膚では微細な皮膚病変を捉えるために、特殊なライトのついた拡大鏡（ダーモスコープ）、皮膚の表面の凹凸や浅い部分の色素や血管の状態、できものやしこりを拡大することが可能なカメラ（ダーモカメラ）を用います。

耳は一般的な耳鏡で耳の中を覗くことが一般的ですが、耳の奥の病変を評価するために耳道内視鏡（ビデオオトスコープ）を用いる事があります。ダーモカメラやビデオオトスコープは撮影が可能ですので、実際の所見をご家族と画面で確認しながらご説明することができます。

5.検査

基本的な皮膚科の検査としては、表面のかさぶたやフケの評価、毛の色や構造や毛の成長サイクルの評価、細菌、カビ、寄生虫の検出が挙げられます。また、皮膚の性状より微細に評価するために、皮膚に含まれる水分量、皮膚から喪失される水分量、皮膚のpH、皮脂量、コラーゲン密度などの測定機器も揃えております。皮膚の性状検査は皮膚疾患の動物のみならず、症状のない動物における皮膚コンディションの確認やスキンケアプログラムを立てるためにも有用です。

耳の検査は先述のビデオオトスコープ検査のほか、耳垢性状検査、鼓膜損傷確認試験、中耳の画像検査などを利用します。その他、状況に応じて微生物培養同定検査、薬剤感受性検査、皮膚病理検査、アレルギー検査も行います。動物のアレルギー検査では、血液を用いた検査（IgE値測定、リンパ球増殖試験など）が汎用されていますが、当院では症例の皮膚において直接検査を行う方法（皮内試験やパッチテスト）も可能です。

6.診断

問診、視診、触診、各種検査を通して総合的に診断を行います。疾患によっては診断までに数ヶ月要する場合もあります。また、疾患のタイプ、症状の重症度や緊急性に応じて診断と治療を並行して行う場合もあります。診断が確定した場合は、その疾患に関する基本的な情報はもとより、ご希望に合わせて最新の学術データ等のご説明も可能です。

7.治療