下記より問診票をダウンロードし、印刷・ご記入いただき、ご来院時に受付にお渡しください。
※A4サイズ印刷推奨
【 問診票：緑 】全ての診療科の初診時にご提出ください。
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【 歯科問診票：水色 】専門歯科診療を受診される場合、緑の問診票とともにご提出ください。
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【 皮膚科問診票：オレンジ 】専門皮膚科診療を受診される場合、緑の問診票とともにご提出ください。
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（ ※両面有り、両面印刷ができない場合は計2枚でも可 ）
